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张主任说完又看向患者:“我是不是有点不谦虚了?”
患者一下笑了起来,苏木几个也笑了起来。
这台要做的是左侧颞叶胶质瘤切除术,因为患者脑中的肿瘤跨越功能区,涉及运动中枢和语言中枢,所以在切除部分与神经粘连的肿瘤时,需要在患者清醒的条件下完成。
因为手术中需要唤醒患者,所以在麻醉方面采用了复合麻醉。
全身麻醉加区域神经阻滞。
先用短效麻醉药进行全身麻醉,然后再用长效局麻药进行神经阻滞。
给予舒芬太尼加丙泊酚麻醉诱导成功后,进行机械通气,三分钟后,刘思思操作置入喉罩,然后予丙泊酚和瑞芬太尼泵注。
苏木这边则开放颈内静脉输液通道,同时行桡动脉穿刺检测有创血压。
她这边操作完,神经外科的医生开始摆体位,侧卧位的体位对神经外科医生来说不是很方便,但对麻醉医生和患者来说却是最方便对话的体位,好在主刀的王生主任经验丰富,患者体位如何,对他造成不了什么影响。
这场手术的麻醉,说是张主任做主麻,但实际操作上,完全是以苏木为主,张主任就站在一旁监督,适当的时候出声进行指导。
体位摆好后,苏木开始局麻,采用长效局麻药罗哌卡因,对眶上神经,滑车上神经,枕大枕小神经,耳颞神经,分别进行神经阻滞。随后又在上头架前,对钉道口进行神经阻滞。手术切口浸润麻醉。
硬脑膜切开前进行局部浸润麻醉。
手术正式开始后,要先切除与脑部神经没有关联的肿瘤,然后才能进行唤醒。
在唤醒的10分钟前,苏木这边就已经先后停用了瑞芬太尼和丙泊酚。
王主任这边切除部分肿瘤后,说道:“麻醉老师,可以唤醒了。”
苏木:“好。”
王主任听到她的声音笑了笑,对张主任说道:“老张你今天轻松了。”
张主任看了眼苏木:“长江后浪推前浪,年轻人成长得快啊。”
确认BIS值(脑电双频指数)大于70,苏木看向张主任,张主任点点头,她便开始叫患者的名字。
“徐欣?”
苏木蹲在手术床边上,一连叫了三遍,徐欣才睁了下眼睛。
苏木压了压悬起来的心脏,对又闭上眼睛的徐欣说道:“徐欣,是不是醒了?醒了就睁开眼睛看看。”
徐欣缓慢地睁开眼睛。
“很好,没事啊,别怕。”苏木柔声安抚着徐欣的情绪,同时站起身,“来,呼吸,张嘴。”
徐欣一张嘴,苏木就把喉管拿掉,手术床的另一头,王主任也在唤醒成功后立刻开始进行剩余肿瘤的游离切除。
《同行评议制度最早产生于 ()》第61章(第1/2页)本章未完,点击下一页继续阅读。